La ideación suicida se asocia con una reducción de la activación prefrontal durante una tarea de fluidez verbal en pacientes con trastorno depresivo mayor

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La ideación suicida se asocia con una reducción de la activación prefrontal durante una tarea de fluidez verbal en pacientes con trastorno depresivo mayor

Shenghong Pucorrespondencia

,

Kazuyuki Nakagome

,

Takeshi Yamada

,

Katsutoshi Yokoyama

,

Hiroshi Matsumura

,

Sayaka Yamada

,

Takuya Sugie

,

Akihiko Miura

,

Hideaki Mitani

,

Masaaki Iwata

,

Izumi Nagata

,

Koichi Kaneko

Reflejos

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  • Hemos probado la función prefrontal vs ideación suicida en el trastorno depresivo mayor (TDM).
  • función prefrontal se midió mediante espectroscopia de infrarrojo cercano durante una tarea de fluidez.
  • Ideación suicida se evaluó mediante el punto 3 de la Clasificación de Depresión de Hamilton Scale.
  • regiones específicas de la corteza prefrontal correlacionaron con la severidad de la ideación suicida.
  • espectroscopía infrarroja cercana puede ser un indicador útil para la ideación suicida en el TDM.

Abstracto

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Fondo

A pesar de la relación conocida entre la función prefrontal y el aumento de las tendencias suicidas durante los episodios depresivos mayores, los vínculos entre la función prefrontal y las tendencias suicidas siguen sin estar claros en el trastorno depresivo mayor (TDM). La ideación suicida suele preceder un intento de suicidio. Si la actividad de la corteza prefrontal (PFC) es un biomarcador para la ideación suicida en la depresión, el seguimiento que podría ser útil para la prevención del suicidio. Por lo tanto, en este estudio, se evaluó la asociación entre la función prefrontal y la ideación suicida en el TDM.

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Métodos

Función prefrontal en 67 pacientes con trastorno depresivo mayor (31 con ideación suicida y 36 sin ella) y 67 edad, el género, y controles emparejados por cociente de inteligencia sanos (HC) se evaluó utilizando la espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) durante una tarea de fluidez verbal ( VFT). La ideación suicida se evaluó mediante el punto 3 de la Hamilton Depression Rating Scale (HAMD).

Resultados

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Cambios hemodinámicos regionales fueron significativamente menores en los pacientes con TDM que en HC en prefrontal y regiones temporales. Cambios hemodinámicos en el derecho PFC dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral), la corteza orbitofrontal (OFC), y la corteza frontopolar derecha (FPC) regiones en pacientes con trastorno depresivo mayor con ideación suicida fueron significativamente menores que en los que no tienen ideas suicidas.Además, los cambios hemodinámicos una correlación negativa con la severidad de la ideación suicida en el córtex prefrontal dorsolateral, OFC, y FPC en los pacientes con TDM.

Limitaciones

Se requieren más estudios con un mayor tamaño de muestra para verificar nuestros hallazgos.

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Conclusiones

Estos resultados sugieren que el córtex prefrontal dorsolateral, OFC, y FPC son sustratos cerebrales de ideación suicida en los estados depresivos en pacientes con trastorno depresivo mayor, y que los datos NIRS pueden emplearse como biomarcador clínicamente útil para la evaluación del riesgo de suicidio.

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Suicidal ideation is associated with reduced prefrontal activation during a verbal fluency task in patients with major depressive disorder

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Highlights

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  • We tested prefrontal function vs suicidal ideation in major depressive disorder (MDD).
  • Prefrontal function was measured by near-infrared spectroscopy during a fluency task.
  • Suicidal ideation was assessed using item 3 of the Hamilton Depression Rating Scale.
  • Specific prefrontal cortex regions correlated with the severity of suicidal ideation.
  • Near-infrared spectroscopy may be a useful indicator for suicidal ideation in MDD.

Abstract

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Background

Despite the known relationship between prefrontal function and increased suicidality during major depressive episodes, the links between prefrontal function and suicidality remain unclear in major depressive disorder (MDD). Suicidal ideation usually precedes a suicide attempt. If prefrontal cortex (PFC) activity is a biomarker for suicidal ideation in depression, monitoring it could be useful for suicide prevention. Therefore, in this study, we assessed the association between prefrontal function and suicidal ideation in MDD.

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Methods

Prefrontal function in 67 patients with MDD (31 with suicidal ideation and 36 without) and 67 age-, gender-, and intelligence quotient-matched healthy controls (HCs) was evaluated using near-infrared spectroscopy (NIRS) during a verbal fluency task (VFT). Suicidal ideation was assessed using item 3 of the Hamilton Depression Rating Scale (HAMD).

Results

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Regional hemodynamic changes were significantly smaller in patients with MDD than in HCs in prefrontal and temporal regions. Hemodynamic changes in the right dorsolateral PFC (DLPFC), orbitofrontal cortex (OFC), and right frontopolar cortex (FPC) regions in patients with MDD with suicidal ideation were significantly smaller than in those without suicidal ideation. In addition, hemodynamic changes correlated negatively with the severity of suicidal ideation in the DLPFC, OFC, and FPC in patients with MDD.

Limitations

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Further studies with a larger sample size are required to verify our findings.

Conclusions

These results suggest that the DLPFC, OFC, and FPC are brain substrates of suicidal ideation in depressive states in patients with MDD, and that NIRS data can be employed as a clinically useful biomarker for the assessment of suicide risk.

Fuente:

Detectan más de cien génes implicados en el autismo

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AREAS TEMATICAS

TRASTORNOS INFANTILES / DESARROLLO, TR. GENERALIZADOS

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27 abril,  2015

MADRID, 27 Abr. (EUROPA PRESS) –

Un estudio internacional en el que ha participado el Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, a través de su Servicio de Psiquiatría del Niño y del Adolescente, ha identificado 33 genes que contribuyen al riesgo de autismo y otros 70 con una implicación indirecta en la aparición de la enfermedad.

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Según ha informado el Gobierno regional en un comunicado, el estudio es fruto de la colaboración de múltiples instituciones que han aportado muestras de pacientes y conforman el Consorcio para la Secuenciación del Autismo, una entidad financiada principalmente por el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos.

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El hallazgo deriva de la investigación sobre las diferencias genéticas de más de 14.000 muestras de niños con trastornos del espectro autista (TEA), padres de niños TEA y sujetos no relacionados.

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El trabajo ha sido liderado por el grupo del Hospital Mount Sinai, junto al Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid y la Plataforma de ADN de la Universidad de Santiago.

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Para poder llevar a cabo este proyecto se ha tenido que realizar un estudio de tríos (pacientes y sus padres) y de casos comparados con controles (individuos sanos). El estudio de tríos y de casos-controles permite además ver cuáles de los hallazgos son heredados y cuáles son mutaciones nuevas en la persona con TEA.

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Las mutaciones heredadas y de novo (aquellas que se registran en el esperma o los óvulos de los progenitores) se han identificado como el principal factor de riesgo para desarrollar autismo.

TRES MECANISMOS DE ACCIÓN

Las funciones de las proteínas codificadas por estos genes convergen en tres mecanismos de acción principales cuyo funcionamiento es de gran importancia para estudiar el autismo.

Por un lado genes que controlan el remodelamiento de la cromatina, que es la manera en que se organiza el material genético (ADN) alrededor de unas proteínas llamadas histonas y que se abren, para poder empezar el proceso de síntesis de proteínas, en respuesta a determinadas señales.

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Por otro lado, se han identificado genes que gobiernan las sinapsis, el espacio entre neuronas, con muchos mecanismos moleculares que permiten o no el paso de las señales entre ellas.

Por último, otros genes que actúan sobre los mecanismos básicos y que hacen que los genes empiecen un proceso que termina en la síntesis de proteínas.

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Conocer estos mecanismos permitirá iniciar una serie de investigaciones dirigidas a entender bien qué cambios se producen en el cerebro cuando se alteran las proteínas implicadas y a la búsqueda de tratamientos específicos.

El autismo es un trastorno del neurodesarrollo crónico que afecta a la capacidad para la comunicación y el lenguaje, y que produce dificultades en las relaciones sociales. Afecta a uno de cada 88 niños.

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El comportamiento de los pacientes puede ocasionar grandes limitaciones y dificultades en los ámbitos médico, social, familiar y educativo.

UNIDAD ESPECIALIZADA EN AUTISMO

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El Hospital General Universitario Gregorio Marañón dispone de la única Unidad de Tratamiento Médico Integral de los pacientes con autismo (AMITEA) de la Comunidad de Madrid.

Puesta en marcha en 2009, esta Unidad del Servicio de Psiquiatría del Niño y del Adolescente ha realizado 16.000 actuaciones médicas, como visitas psiquiátricas, interconsultas con otras 24 especialidades médicas y pruebas médicas. Concretamente en 2013, se realizaron 2.287 consultas de psiquiatría y 1.959 derivaciones a otras especialidades.

La Unidad, además de proporcionar tratamiento integral a los pacientes autistas, sirve de enlace e interlocutor entre éstos y el resto de servicios médicos del hospital cuando es necesario el tratamiento de otras patologías de cualquier índole.

En cuanto al perfil del paciente de AMI-TEA en 2013 se puede comprobar que en el 79 por ciento de los casos son menores de edad y que el 82 por ciento de los pacientes son varones.

Respecto al primer año de funcionamiento, los datos del 2013 reflejan un aumento de la actividad global media del 55 por ciento. En total, en sus primeros cinco años AMI-TEA ha realizado 8.550 consultas de psiquiatría a personas con Trastorno del Espectro Autista.

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LOS PRIMEROS EPISODIOS PSICÓTICOS SUELEN DEBUTAR EN LA ADOLESCENCIA CON DEPRESIÓN, ANSIEDAD Y AISLAMIENTO

Psiquiatria.com

AREAS TEMATICAS

PSICOSIS

23 abril, 2015

MADRID, 21 Abr. (EUROPA PRESS) –

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Los primeros episodios psicóticos suelen debutar en la adolescencia con depresión, ansiedad y aislamiento, aunque en ocasiones se pueden producir delirios, alucinaciones e ilusiones sensoriales, según el psiquiatra de la Fundación Jiménez Díaz, el doctor Juan José Carballo.

Según explica en una entrevista a Europa Press, aunque la edad en la que suelen aparecer estos trastornos se ha fijado entre los 18 y 25 años, lo cierto es que “efectivamente” entre los 14 y los 18 años puede producirse algún brote psicótico que será considerado de inicio temprano.

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En su opinión, el que se produzca en un menor un episodio psicótico, como el ocurrido este lunes en Barcelona, donde un adolescente de 13 años ha atacado a sus compañeros y profesores en un instituto de Barcelona, matando a un docente y dejando varios heridos, “no es lo más frecuente, pero no es un hecho aislado”.

A la hora de detectar posibles brotes entre los adolescentes, hay que fijarse en el estado del joven, si sufre depresión, tristeza, una pérdida de interés mantenidos en el tiempo, alteraciones de sueño o insomnio, cambios en la conducta significativos con sus compañeros o amigos, aislamiento social, o cambios súbitos.

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En un inicio, “en la adolescencia estos brotes son de tipo insidioso con fases iniciales de depresión, ansiedad, aislamiento, etc, y, en muchas ocasiones, estos síntomas se confunden. Finalmente dan la cara con síntomas positivo-alucinatorios”, explica.

En contra de lo que se pudiera pensar la violencia no es un síntoma general en estos pacientes y, de serlo, “la agresividad suele ser contra uno mismo”. En este sentido, recuerda que lamentablemente aunque sí hay conductas agresivas en los trastornos mentales lo cierto es que no es una conducta generalizada y, por tanto, entiende que para acabar con el estigma que padecen estos pacientes debería evitarse relacionarles con conductas violentas.

“EN LA INFANCIA HAY QUE PRESTAR ESPECIAL ATENCIÓN”

Lo cierto es que, señala, “aproximadamente, la mitad de los trastornos mentales aparecen por primera vez antes de los 14 años”. No obstante, cuanto se habla de trastornos mentales, se hace referencia a todo tipo de enfermedad mental, es decir desde la depresión al déficit de atención hasta problemas como la esquizofrenia, el trastorno bipolar, o los episodios psicóticos intuidos por tóxicos.

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Como recuerda el Libro Blanco de la Psiquiatría del Niño y del Adolescente elaborado por Fundación Alicia Koplowitz, hasta hace poco tiempo se negaba que los niños sufrieran trastornos mentales, o se minimizaba su importancia.

Sin embargo, es en la infancia cuando “hay que prestar especial atención”. “Antes los trastornos psicóticos se consideraban trastornos neurodegenerativos y ahora se ha cambiado el paradigma a un trastorno del neurodesarrollo”, recuerda.

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Actualmente se cuenta con suficientes evidencias que demuestran la existencia de relación y continuidad entre los trastornos mentales infantiles y los de la vida adulta; hasta el punto de que “los trastornos psiquiátricos que debutan antes tienen un peor pronóstico”.

No obstante, admite que falta conocimiento sobre la evolución de los trastornos psiquiátricos en al infancia y adolescencia por la idiosincrasia de los mismos. “Puede producirse un brote psicótico que sea único en la evolución de un paciente, y no se vuelva a producirse”, explica, o puede verse afectado por un episodio que vuelve a repetirse en el tiempo, y, en tal caso, podría verse si se trata de una esquizofrenia.

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En cualquier caso, aclara que “un buen cuidado y una buena adherencia al tratamiento, pueden mitigar muchos de los efectos de un inicio temprano”. Para ello, sería prudente tener dentro de los dispositivos de atención sanitaria perfiles profesionales específicos, tales como psiquiatras, enfermeras psiquiátricas, psicólogos y trabajadores sociales.

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¿CUÁL ES LA MEJOR HERRAMIENTA PARA LA DETECCIÓN DE LA DEPRESIÓN PRENATAL?

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